Traumi Vertebro-Midollari
Il soccorritore deve essere continuamente conscio che una manipolazione senza giudizio o una inadeguata immobilizzazione possono causare lesioni spinali addizionali e peggiorare la prognosi del paziente.
Tipi di lesioni vertebrali
Ferite
Le più comuni
ferite della colonna vertebrale e del midollo spinale sono quelle causate da
proiettili e da pugnale. Un proiettile che passi attraverso il canale
vertebrale generalmente porta ad un deficit neurologico completo. Il medico
dovrà valutare la presenza di liquido cerebrospinale nell'interno della
ferita. Un emo-pneumotorace, un addome acuto o lesioni dei grossi vasi, sono
spesso associati con una lesione spinale aperta e prendono la precedenza nel
trattamento.
Valutazione
La
valutazione di ogni caso sospetto per la presenza di lesioni della colonna
spinale deve essere attuata con il paziente in posizione neutrale e senza
far copiere alcun movimento alla colonna vertebrale.
Se un collare
semi-rigido è utile, l'assicurare la testa ad un asse spinale ed il
bloccaggio del collo con sacchetti o immobilizzatori appositi, è
altrattanto efficace.
I segni clinici
che suggeriscono una lesione del midollo cervicale nel paziente non
cosciente, includono:
Il termine shock spinale viene in genere riferito alla condizione neurologica presente subito dopo una lesione del midollo spinale. Lo "shock" al midollo danneggiato può mimare una disfunzione completa anche nei casi in cui non tutte le aree siano state danneggiate in modo definitivo. Questo produce flaccidità e perdita dei riflessi, anzichè la comune spasticità, riflessi iperattivi e presenza del segno di Babinski.
Effetti su
altri organi
L'ipoventilazione
dovuta a paralisi dei muscoli intercostali risulta da una lesione che
conivolge il midollo spinale del tratto cervicale inferiore e toracico
superiore. Se le parti media od alta del midollo spinale cervicale sono
lesionate, anche il diaframma viene ad essere paralizzato in quanto le su
radici motorie vanno da C3 a C5. Il respiro addominale e l'uso dei muscoli
respiratori accessori è evidente in entrambe le circostanze.
Trattamento
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